Πέμπτη 29 Μαΐου 2014

Εγκρίθηκε και κυκλοφόρησε νέο εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας!

Ένας από τους χειρότερους «εφιάλτες» της διεθνούς επιστημονικής κοινότητας και του παγκόσμιου γενικού πληθυσμού συνεχίζει να αναδεικνύεται σήμερα η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος, γνωστή και ως βακτηριακή μηνιγγίτιδα! Η πάθηση συνίσταται σε φλεγμονή των μηνίγγων, δηλαδή των μεμβρανών που περιβάλλουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, και είναι δυνατό να προκαλέσει βαρύτατες ισόβιες επιπλοκές ή ακόμα και το θάνατο σε διάστημα 24-48 ωρών!
Όπως προκύπτει από τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 1 στα 10 άτομα που προσβάλλονται καταλήγει, παρά τη θεραπεία. Επιπλέον, 1 στα 5 άτομα που επιβιώνουν εμφανίζει σοβαρές μόνιμες αναπηρίες, όπως εγκεφαλική βλάβη, επιληπτικούς σπασμούς, απώλεια της ακοής και μαθησιακές δυσκολίες, ενώ είναι δυνατόν να υποστεί και ακρωτηριασμό άκρων. Το βακτήριο που προκαλεί τη νόσο διακρίνεται σε οροομάδες. Η νόσος που οφείλεται στην οροομάδα Β ευθύνεται για την πλειονότητα των περιστατικών στις αναπτυγμένες χώρες.
Ωστόσο, με το νέο πρώτο και εγκεκριμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β (Bexsero) η κατάσταση αυτή αλλάζει. Το εμβόλιο αναπτύχθηκε μετά από 20 χρόνια πρωτοποριακής έρευνας με τη χρήση της βραβευμένης προσέγγισης «Reverse Vaccinology», η οποία περιλαμβάνει την αποκωδικοποίηση του γονιδιώματος του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β και έχει επιδείξει μέχρι σήμερα εξαιρετική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια .
Ο εμβολιασμός είναι αποδεδειγμένα ένα από τα περισσότερα οικονομικώς αποδοτικά επιστημονικά επιτεύγματα της σύγχρονης εποχής για τη δημόσια υγεία. Είναι μία από τις ελάχιστες υπηρεσίες υγείας που κοστίζει πολύ λίγο συγκριτικά με τα τεράστια οφέλη που προσφέρει στην υγεία και την ευημερία των πληθυσμών.
Η μείωση του ποσοστού της εμβολιαστικής κάλυψης ενός πληθυσμού μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση και εξάπλωση μεταδοτικών νοσημάτων, όπως η ιλαρά, ο κοκκύτης, η διφθερίτιδα ή ακόμα και η πολιομυελίτιδα. Να υπενθυμίσουμε ότι ο εμβολιασμός είναι από τις πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις δημόσιας υγείας. Δυστυχώς, κυκλοφορεί η φοβία ότι τα εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες ενώ η λανθασμένη και ελλιπής πληροφόρηση είναι η αιτία για τη δημιουργία μιας επικίνδυνης αντί-εμβολιαστικής κουλτούρας. Τα εμβόλια είναι εξαιρετικά ασφαλή γιατί για να χρησιμοποιηθούν εξασφαλίζεται ότι πληρούν αυστηρές προϋποθέσεις, τις οποίες ορίζουν οι αρμόδιοι διεθνείς οργανισμοί (π.χ. ΕΟΦ, EMA, FDA).
Αναφορικά με το Bexsero και τη Μηνιγγίτιδα τύπου Β:
Τo βακτήριo που προκαλεί τη νόσο (Neisseria Meningitis ή μηνιγγιτιδόκοκκος) διακρίνεται σε οροομάδες. Πέντε οροομάδες, οι Α, B, C, W-135 και Y, προκαλούν την πλειοψηφία των περιστατικών μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου σε παγκόσμιο επίπεδο. Η νόσος που οφείλεται στην οροομάδα Β (MenB) ευθύνεται για την πλειοψηφία των περιστατικών στις αναπτυγμένες χώρες. Η εξέλιξή της είναι ταχύτατη και μπορεί να επιφέρει το θάνατο σε διάστημα 24 – 48 ωρών από την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων.
Από τις 5 οροομάδες, με τα υπάρχοντα εμβόλια προστατεύουμε από τις τέσσερις (A, C, W-135, Y). Σε ό,τι αφορά την Ελλάδα, αλλά και την Ευρώπη, το 90% των κρουσμάτων οφείλεται στην οροομάδα Β, για την οποία μέχρι τώρα δεν υπήρχε διαθέσιμο εμβόλιο. Από το 2002 έως το 2012 με τον καθολικό εμβολιασμό που εφαρμόστηκε παρατηρήθηκε μείωση των περιστατικών της νόσου από τις οροομάδες για τις οποίες εμβολιάζαμε. Συνολικά, το 2012 σημειώθηκαν 61 κρούσματα, από τα οποία 7 κατέληξαν σε θάνατο, γεγονός που ανεβάζει το ποσοστό θνητότητας στο 11.47%, σημαντικά αυξημένο σε σχέση με το 2011.

Οι πιο ευάλωτες ηλικιακές ομάδες είναι τα βρέφη και νήπια, τα οποία, εξαιτίας του ανώριμου ανοσοποιητικού συστήματος και των μειωμένων μητρικών αντισωμάτων τους, παρουσιάζουν οκταπλάσιες πιθανότητες προσβολής από τη νόσο, καθώς και οι έφηβοι και νεαροί ενήλικες, λόγω καπνίσματος, αναπνευστικών λοιμώξεων, στενής επαφής με φορέα, συνωστισμού, σωματικής επαφής και συγχρωτισμού σε πολυσύχναστα μέρη.
Ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης και ελέγχου είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος παρέχει προστασία κατά των περισσοτέρων δυνατών βακτηριακών οροομάδων. Μέχρι πρότινος, η προστασία από το μηνιγγιτιδόκοκκο της οροομάδας Β (MenB), παρέμενε ανεκπλήρωτη ανάγκη της δημόσιας υγείας και ιδιαίτερα δύσκολος στόχος, καθώς το εξωτερικό περίβλημα του βακτηρίου δεν αναγνωριζόταν καλά από το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, με το νέο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β (Bexsero) η κατάσταση αυτή αλλάζει. Το εμβόλιο αναπτύχθηκε μετά από 20 χρόνια πρωτοποριακής έρευνας με τη χρήση της βραβευμένης προσέγγισης «ReverseVaccinology», η οποία περιλαμβάνει την αποκωδικοποίηση του γονιδιώματος του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β.
Το Bexsero αποτελεί το πρώτο εγκεκριμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β και ενδείκνυται για τον εμβολιασμό έναντι του μηνιγγιτιδικόκκου Β.Το εμβόλιο έχει επιδείξει μέχρι σήμερα εξαιρετική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Τρίτη 27 Μαΐου 2014

ΨΕΥΔΟΦΙΜΩΣΗ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ

                                        
Η φίμωση είναι το στένωμα της δερματικής πτυχής που βρίσκεται στην άκρη του πέους (ακροποσθίας), έτσι ώστε να μην μπορεί να αποκαλύπτεται η βάλανος του πέους. Είναι μια κατάσταση πολύ συχνή στα παιδιά, αλλά σπάνια παθολογική: κατά τη γέννηση τα περισσότερα νεογνά έχουν φίμωση, στην ηλικία περίπου των 3 ετών το ποσοστό φθάνει στο 5% και στην ηλικία των 17 ετών είναι γύρω στο 1%.
Δεν πρέπει να γίνεται βίαια αποκόλληση της ακροποσθίας από τη βάλανο πριν από την ηλικία των 2,5-3 ετών, γιατί υπάρχει κίνδυνος να γίνουν κακώσεις (ρήξεις) και μολύνσεις στην περιοχή, με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί αληθινή φίμωση. Η αποκόλληση της ακροποσθίας από τη βάλανο γίνεται, αν χρειασθεί, μετά την ηλικία των 2-3 ετών μόνο από ειδικό γιατρό (παιδοχειρουργό).
Η φυσική αποκατάσταση του προβλήματος μπορεί να γίνει μέχρι την ηλικία των 7 – 10 χρονών και τελικά μόνο στο 1% θα υπάρχει αληθής φίμωση.Τέλος είναι καλύτερα όπως η αντιμετώπιση των φιμωτικών προβλημάτων της ακροποσθίας να γίνονται σε εξειδικευμένα παιδοχειρουργικά τμήματα.Η φίμωση των παιδιών που σωστά ονομάζεται « Ψευδοφίμωση » δεν είναι επικίνδυνη πάθηση στα παιδιά, εκτός απο ορισμένες περιπτώσεις. Όταν δηλαδή ο δακτύλιος είναι τόσο στενός και το δέρμα να καλύπτει πλήρως το στόμιο της ουρήθρας , έτσι ώστε να εμποδίζεται η ούρηση. Γι' αυτό το λόγο κύριο μέλημα των γονέων και ειδικότερα της μητέρας που έχει στενότερη επαφή με την υγιεινή του παιδιού ειναι η παρακολούθηση της ούρησης του παιδιού εάν είναι φυσιολογική (δηλ. να σχηματίζεται ακτίνα-καμπύλη) η εάν αυτή εμποδίζεται.
Σήμερα οι χειρουργοί ολοένα και περισσότερο πιστεύουν ότι η νεογνική περιτομή και η περιτομή ( χειρουργικά ή μη) παιδιών που δεν υπάγονται στην κατηγορία της παθολογικής φίμωσης, είτε πολύ περισσότερο η βίαιη χειρονακτική αποκόλληση της πόσθης από τη βάλανο, παραβιάζει τα δικαιώματα των παιδιών, είναι βάρβαρη, μεσαιωνική και ακρωτηριαστική πρακτική.

Δευτέρα 26 Μαΐου 2014

ΗΛΙΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙ

Ο ήλιος είναι αναμφισβήτητα απαραίτητος για τη ζωή μας. Ενεργοποιεί τη βιταμίνη D, που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου. Ο οργανισμός χρησιμοποιεί το ασβέστιο για να δημιουργεί δυνατά οστά. Ελάχιστη έκθεση στον ήλιο είναι ικανή για τη βασική αυτή λειτουργία του οργανισμού. Η έκθεση όμως στον ήλιο χωρίς προστασία μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο δέρμα, στα μάτια, στο αμυντικό σύστημα, ακόμη και καρκίνο. Τα περισσότερα παιδιά, ειδικά σε ηλιόλουστες χώρες όπως οι μεσογειακές, είναι εκτεθειμένα στον ήλιο περισσότερο από το μισό χρόνο της ζωής τους. Για αυτό οι γονείς πρέπει να προστατεύουν τα παιδιά τους . Ηλιακό έγκαυμα αναπτύσσεται όταν το δέρμα εκτεθεί σε μεγαλύτερη ποσότητα υπεριώδους ακτινοβολίας από αυτή που μπορεί να απορροφήσει η μελανίνη. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται τα παιδιά με σπίλους("ελιές"), πολύ ξανθό δέρμα, οικογενειακό ιστορικό με καρκίνο του δέρματος.
1. Προσπαθήστε να μην εκτίθενται στον ήλιο μεταξύ των ωρών 10.00 π.μ και 03.00 μ.μ. Σε αντίθετη περίπτωση, ακόμη και αν παίζουν στην αυλή του σπιτιού, τότε βάλτε τους κάποιο αντηλιακό. Οι υπεριώδεις ακτινοβολίες περνούν ακόμη και τα σύννεφα γι αυτό χρειάζονται προστασία και τις συννεφιασμένες μέρες.

2. Φορέστε ελαφρά ρούχα στα παιδιά σας και σιγουρευτείτε ότι δεν τα διαπερνά η ηλιακή ακτινοβολία. Τοποθετείστε το χέρι σας κάτω από το ρούχο, αν δεν το βλέπετε, τότε το ρούχο είναι ικανό να απορροφήσει την ηλιακή ακτινοβολία.

3. Χρησιμοποιείστε αντηλιακές κρέμες. Αυτό που πρέπει να προσέχετε όταν αγοράζετε αντηλιακή κρέμα είναι ο δείκτης προστασίας. Πρέπει απαραίτητα ο δείκτης προστασίας να είναι μεγαλύτερος του 15. Επίσης πρέπει να επιλέξετε αντηλιακή κρέμα στην οποία να αναγράφεται ότι προστατεύει από τις υπεριώδεις ακτινοβολίες A,B (UVA, UVB)

Α. Τοποθετείστε την κρέμα 30 λεπτά πριν την έκθεση στον ήλιο. Μην ξεχάσετε να αλείψετε τα χείλη, τα χέρια και τα αυτιά.
Β. Ξαναβάλτε αντηλιακό αν το παιδί μπει στη θάλασσα ή ιδρώσει πολύ. Επίσης ξαναβάλτε αντηλιακό μετά από δύο ώρες.

4. Φορέστε στο παιδί σας καλής ποιότητας γυαλιά ηλίου. Έκθεση στον ήλιο για μια μέρα μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα στον κερατοειδή χιτώνα (εξωτερική μεμβράνη του ματιού). Τα γυαλιά ηλίου πρέπει να προστατεύουν 100% από τις υπεριώδεις ακτινοβολίες. Για αυτό πριν αγοράσετε γυαλιά ηλίου στο παιδί σας σιγουρευτείτε ότι αυτά που θα αγοράσετε προσφέρουν 100% προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία.

5. Προσοχή στα φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο. Αν το παιδί σας παίρνει φάρμακα, τότε συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και αν ανήκουν στην πιο πάνω κατηγορία να αποφύγετε όσο το δυνατό τον ήλιο.

Τέλος θα πρέπει να προσφέρεται στο μωρό σας συχνά νερό για να μην αφυδατωθεί.


ΕΛΙΑ ΣΤΟΝ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ

Ο οφθαλμικός σπίλος είναι μικρή ,ελαφρά επηρμένη βλάβη,ποικίλου χρώματος,από το ρόζ έως το σκούρο καφέ,  είναι καλοήθης, όμως πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, αφού υπάρχει πιθανότητα να εναλλαγούν σε κακοήθες μελάνωμα. Κάθε σπίλος πρέπει να φωτογραφίζεται τακτικά (κάθε 6 μήνες ή ένα χρόνο) ώστε να παρακολουθείται η εξέλιξη του. Αν μεγαλώσει σε έκταση ή ύψος, αλλάξει χρώμα, καλυφθεί με αγγεία τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εξαλλαγής. 
Αν υπάρξει υποψία εξαλλαγής θα χρειαστούν ειδικές εξετάσεις όπως βιοψία, υπερηχογράφημα, ή και φλουραγγειγραφία για να αποκλειστεί το ενδεχόμενο μελανώματος.
Στην πλειοψηφία οι σπίλοι δεν χρειάζονται θεραπευτική αντιμετώπιση. Μόνο αισθητικοί λόγοι επιβάλλουν την εξαίρεση σπίλου του επιπεφυκότα.

Τρίτη 6 Μαΐου 2014

Φάρμακα ασύμβατα με την ανεπάρκεια του ενζύμουG6PD

Φάρμακα ασύμβατα με την ανεπάρκεια του ενζύμουG6PD

Ο παρακάτω πίνακας περιέχει τα ασύμβατα φάρμακα με την ανεπάρκεια του ενζύμου G-6-PD.


Ενεργή ΟυσίαΘεραπευτική κατηγορία
2-amino-5 sylphanyltheiazoleSulphamides
Acetaminophenone
Acetanilide
AcetanylideAnalgesic
AcetophenetidineAnalgesic
AcetylphenylhydrazineAntimicrobial
AcetylSalycilic AcidAnalgesic
Actazoline
AminopyrineAnalgesic
Amyl nitriteAntidote
AntipyrineAnalgesic
Ascorbic Acid-Vitamin C
AstemizoleAntihistaminic
AzatadineAntihistaminic
Benzehol
BrompheniramineAntihistaminic
CaptoprilHypertention
CelecoxibAntiinflammatory
CetirizineAntihistaminic
ChloramphenicolAntimicrobial
Chloroguanidine
ChloroquineAntimalarial
ChlorpheniramineAntihistaminic
CinoxacinQuinolones
CiprofloxacinQuinolones
CyproheptadineAntihistaminic
Dantrolene sodiumHyperpyrexia
Demerkaptole
Dephenylydramine
Desferioxamine
DexchlorpheniramineAntihistaminic
Diamino-diphenylosulphoneSulphones
DimentindeneAntihistaminic
DiphenhydramineAntihistaminic
DoxorubicinAntineoplastic
EbastineAntihistaminic
Enalapril maleateHypertention
Fluothaneanesthetic
FuraltadoneNitrofurans
FurazolidoneNitrofurans
GlibenclamideAnti-diabetic
HydroxyzineAntihistaminic
IsoniazideAntibacterial
Kinoside
L-DopaAnti-epileptic
LoratadineAntihistaminic
MenaphthoneProthrombogenic
MequitazineAntihistaminic
Metamizole
Methylene blue
Nalidixic AcidQuinolones
Napthalene
NifuroxasideNitrofurans
NitrofurantoinNitrofurans
NitrofurazoneNitrofurans
NorfloxacinQuinolones
Nyridazole
OfloxacinQuinolones
OxatomideAntihistaminic
Pamaquine
Para-amino benzoic acid
ParacetamolAnalgesic
Paraminosalycilic AcidAnalgesic
PentaquineAntimalarial
Phenacetine
PhenylbutazoneAntiinflammatory
PhenylhydrazineHemolytic
PhenytoinAntiepileptic
PhytomenadioneProthrombogenic
PrimaquineAntimalarial
Procainamide HCIAntiarrythmic
PromethazineAntihistaminic
Proveneside
Pyrinethamine
QuinacrineAntimalarial
QuinidineAntimalarial
QuinineAntimalarial
SalisylazosulphanylamideAntibacterial
Sodium nitriteAntidote
StreptomycinAntimicrobial
SulfacetamideAntibacterial
SulfisoxazoleAntibacterial
SulphacetamideAntibacterial
SulphacitinAntibacterial
SulphadiazineAntibacterial
SulphamethoxazoleAntibacterial
SulphamethoxypyridazineAntibacterial
SulphanilamideAntibacterial
SulphapyridineAntibacterial
SulphazoguanidinAntibacterial
SulphisaxazoleAntibacterial
SulphosoneAntibacterial
TerfenadineAntihistaminic
TheiazosulphoneAntibacterial
Tolouidine Blue
Toluene Hydrochloride
Tribenzamine
TrimethoprimAntibacterial
Trinitrotoluene
Trinitrotoluene
Uric Acid
Vitamin K

AΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ ΑΣΥΜΒΑΤΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ G6PD 
Napthalene (Ναφθαλίνη)αντισκωριακό
Ποτά που περιέχουν κινίνηηδύποτα πχ  Tonic water
Lawsomia mermis (Henna)καλλυντικό
Fava beans (κουκιά)φαγητό
Bitter mellon (πικροπέπονο)πεπόνι τροπικών χωρών

Ο Πίνακας αυτός συντάχθηκε με την βοήθεια της Δρ. Κλεοπάτρας Σούλπη, Διευθύντριας της Διεύθυνσης Ενδογενών Μεταβολικών Νοσημάτων
Τελευταία ενημέρωση Σεπτέμβριος  2013.

Η λήψη υπερβολικού βάρους κατά την κύηση

Η λήψη υπερβολικού βάρους κατά την κύηση, αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης, διενέργειας καισαρικής, βρεφικής θνητότητας και μετέπειτα παχυσαρκίας στο παιδί.
INTRODUCTION: The prevalence of obesity among women of reproductive age is increasing. Excess gestational weight gain is associated with increased short- and long-term maternal and neonatal morbidity and mortality. We sought to examine associations between pre-pregnancy body mass index (BMI) and ...
journals.lww.com