Παρασκευή 21 Φεβρουαρίου 2014

ΒΡΕΦΙΚΗ ΑΚΜΗ

Η βρεφική ακμή συνήθως εμφανίζεται τον 3ο με 4ο μήνα της ζωής,μπορεί δε να παραταθεί μέχρι και την πρώτη νηπιακή ηλικία.Συχνά σχετίζεται με έντονο οικογενειακό ιστορικό ακμής.Οι λιπαρές και οι ενυδατικες κρέμες αποτελούν επιβαρυντικό παράγοντα.Τα κλινικά σημεία ,καθώς και η εντόπιση της είναι όμοια με της νεογνικής ακμής.Συνήθως δεν απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις,αλλά στα θήλεα βρέφη που η ακμή επιμένει και κατά την νηπιακή ηλικία πρέπει να αναζητούνται παθολογικές πηγές ανδρογόνων.Η μέτρηση των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό και το υπερηχογράφημα της κάτω κοιλίας ,συμβάλλουν στον αποκλεισμό πιθανής νεοπλασιας των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.Τα τοπικά επιθέματα με χαμομήλι ή η τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών σε μορφή λοσιόν ,μία ή δύο φορές την ημέρα ,ανακουφίζουν το βρέφος με φλεγμονώδη ακμή.Στις βαριές μορφές,που είναι πολύ σπάνιες ,μπορεί να χορηγηθούν α-β υδροξυοξέα ή αραιωμένο υπεροξείδιο του βενζολίου,μία φορά την ημέρα.
(Θεανώ Τσουκάτου Παιδίατρος-Δερματολόγος,Διευθύντρια ΄Β παιδιατρικής κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών,Νοσοκομείο Παίδων "Π.&Α. Κυριακού")
Απόσπασμα από εξελίξεις στην παιδιατρική ΄Β κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών 2013. 

Δευτέρα 17 Φεβρουαρίου 2014

ΚΟΙΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΕΕ

 
Georgios Tsolas
Georgios Tsolas 14 Φεβρουαρίου 11:21 μ.μ.
Εντυπωσιακό: Κοινές λοιμώξεις αυξάνουν τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (ΑΕΕ) στα παιδιά! Τα εμβόλια κατά των λοιμώξεων αυτών προστατεύουν από ΑΕΕ...Ανεμβολίαστα παιδιά διατρέχουν επταπλάσιο κίνδυνο να πάθουν ΑΕΕ σε σχέση με όσα έχουν εμβολιαστεί!
Minor Infections May Increase Stroke Risk in Children
www.medscape.com

Common infections are associated with a significantly higher chance of stroke in children, and routi...

Τρίτη 11 Φεβρουαρίου 2014

EΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

Georgios Tsolas
Georgios Tsolas 4 Φεβρουαρίου 3:24 μ.μ.
ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΕΝΗΛΙΚΩΝ 2014...

Οι εμβολιασμοί των ενηλίκων ως συνέχεια των εμβολιασμών της παιδικής ηλικίας, έχει τεράστια σημασία για την Δημόσια Υγεία...

Επειδή το εξαιρετικά σημαντικό αυτό κομμάτι της Προληπτικής Ιατρικής είναι δυστυχώς παραμελημένο στη χώρα μας, καθώς ως γνωστόν, ουδείς πλην των παιδιάτρων ασχολείται με τους εμβολιασμούς, παραθέτω τις τελευταίες οδηγίες της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τους Εμβολιασμούς των ΗΠΑ, ώστε να γίνει αντιληπτό ότι όχι μόνο τα παιδιά αλλά ΚΑΙ ΟΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑΖΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΝΑ ΕΠΑΝΕΜΒΟΛΙΑΖΟΝΤΑΙ...

ACIP Releases 2014 Adult Immunization Schedule

The CDC's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) has released its 2014 immunization schedule for adults.

Among the changes for this year:

Haemophilus influenzae type B (Hib) vaccine should no longer be considered for unvaccinated adults with HIV because of their low risk for Hib infection.
The inactivated influenza vaccine can be used in patients with hives-only allergy to eggs, but only with additional safety precautions. The recombinant influenza vaccine, which does not contain egg protein, can be safely used in patients with egg allergy of any severity.
Patients aged 11 years and older who have not received tetanus, diphtheria, and acellular pertussis (Tdap) vaccine should receive a dose of Tdap, followed by a tetanus and diphtheria toxoids (Td) booster every 10 years thereafter.

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html
http://annals.org/article.aspx?articleid=1819123
CDC - Vaccines - Adult Immunization Schedule, by Vaccine and Age Group
www.cdc.gov
View or print CDC official immunization schedule for adults (those 19 years and older).

Τρίτη 4 Φεβρουαρίου 2014

ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΣΤΑΘΜΟΣ Ή ΝΤΑΝΤΑ ;

Δεν υπάρχει σωστό και λάθος στο πότε θα αποφασίσουμε να στείλουμε το παιδί μας στον παιδικό σταθμό.
 «Όποια απόφαση και να πάρουμε, όμως, πρέπει να την στηρίξουμε με σταθερότητα, ώστε να αποβεί καλύτερη για το παιδί μας». Αν, δηλαδή, οι γονείς αποφασίσουν να στείλουν το παιδί στον παιδικό σταθμό, δεν πρέπει να αλλάζουν γνώμη στην πρώτη δυσκολία και να το ξαναφέρουν στο σπίτι, γιατί κάτι τέτοιο μόνο αναστάτωση και σύγχιση μπορεί να προκαλέσει στο παιδί.Σε γενικές γραμμές, πάντως,αν είναι η ανάγκη για εκπαίδευση που κάνει τους γονείς να σκέφτονται τον παιδικό σταθμό και όχι οι αναγκαστικές συνθήκες (εργασιακές, οικονομικές ή έλλειψη βοήθειας), είναι καλύτερο μέχρι την ηλικία των 2,5 ετών το παιδί να μένει στο σπίτι.Αυτό γιατί μέχρι τα 2,5 χρόνια, τόσο από σωματική όσο και από συναισθηματική άποψη, είναι προτιμότερο το παιδί να παραμένει σε ένα σταθερό, ασφαλές περιβάλλον με ένα «δικό του» πρόσωπο.
 Μέχρι εκείνη την ηλικία, άλλωστε, τα παιδιά προτιμούν την ατομική ενασχόληση μαζί τους. Προτιμούν τον χώρο τους και τον σεβασμό στις δικές τους ανάγκες και ρυθμούς. Όσο για το παιχνίδι με άλλα παιδιά, τις πιο πολλές φορές τους είναι αδιάφορο γιατί δεν ξέρουν ακόμη να συνεργάζονται και να μοιράζονται.
 Η καθημερινή βόλτα στην παιδική χαρά τους είναι αρκετή.Αντίθετα, μετά τα 2,5 χρόνια, το παιδί είναι έτοιμο, αν και όχι υποχρεωμένο, να «μπει» στο πρόγραμμα του παιδικού σταθμού. Ενώ μετά τα 3-3,5 χρόνια, ο παιδικός σταθμός αρχίζει να γίνεται απαραίτητος, προκειμένου το παιδί να μάθει να αποκτά με δομημένο τρόπο γνώσεις και να αναπτύξει νοητικές δεξιότητες. Επιπλέον, από τότε και μετά το παιδί μαθαίνει σταδιακά να συναναστρέφεται, να συνυπάρχει, να συνεργάζεται και, κυρίως, να ακολουθεί κανόνες συναλλαγής μέσα σε μία ομάδα, αλλά και να σέβεται τους άλλους και τον εαυτό του.«Απαραίτητη προϋπόθεση, βέβαια, είναι η ποιότητα του παιδικού σταθμού», «ειδικά στις μικρές ηλικίες, όταν το παιδί είναι ευάλωτο». Η ασφάλεια, η καθαριότητα, η τάξη, η ευπρέπεια, αλλά και το ίδιο το προσωπικό (τα πρόσωπά τους, οι εκφράσεις τους, η ψυχολογία τους), είναι στοιχεία που οι γονείς πρέπει να προσέξουν ιδιαίτερα πριν καταλήξουν σε κάποιον παιδικό σταθμό, είτε είναι ιδιωτικός είτε δημόσιος.Όσο για τις αρρώστιες; «Αυτές είναι δυστυχώς μία πραγματικότητα. Σε όποια ηλικία και αν αρχίσει να πηγαίνει στον παιδικό σταθμό θα αρρωσταίνει συχνά για τουλάχιστον τον πρώτο χρόνο. Με αυτόν τον τρόπο, όμως, χτίζει το παιδί την ανοσία του. Αποκτά ανοσολογική μνήμη και μόνο έτσι δεν αρρωσταίνει συχνά μετά».
 

Δευτέρα 3 Φεβρουαρίου 2014

ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΣΤΑ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ

 Δεν είναι απαραίτητο να χορηγούμε τροφές και υγρά όταν το παιδί έχει τάση ή κάνει εμετό.
Η καλή θεραπεία αρχίζει με ξεκούραση του στομάχου και του εντέρου. Για να το πετύχουμε αυτό, θα πρέπει να αποφύγουμε να δώσουμε οποιοδήποτε τρόφιμο ή υγρό τουλάχιστον για μια ώρα μετά τον τελευταίο εμετό. Μην κάνετε το λάθος να υποκύψετε στα παρακάλια του μικρού σας που διψά και πεινά.Το αποτέλεσμα θα είναι να συνεχιστούν οι εμετοί και να χειροτερέψει η κατάσταση.
Επιπλέον η πρώτη μέριμνα στη γαστρεντερίτιδα είναι η αναπλήρωση των υγρών και ηλεκτρολυτών που έχει χάσει ο οργανισμός του παιδιού με τη διάρροια, τον εμετό και τον πυρετό. Για να επιτευχθεί αυτό πρέπει να αρχίστε να του δίνετε νερό (ή διαλύματα ηλεκτρολυτών που θα συστήσει ο γιατρός σας) κουταλιά κουταλιά. Εφόσον σταματήσουν οι εμετοί μπορείτε να αυξήσετε προοδευτικά τις ποσότητες υγρών. Προσοχή όμως γιατί οι μεγάλες ποσότητες υγρών που θα δοθούν γρήγορα θα προκαλέσουν εμετό. Επίσης, μη δώσετε καθόλου στερεά τροφή αν δεν έχει δεχτεί πρώτα υγρά.
Έπειτα χορηγήστε κάτι ελαφρύ.Τροφές που επιτρέπονται είναι η φρυγανιά, ψωμι, ρύζι, βραστή πατάτα ή πατατα πουρέ, κοτόσουπα ή μπιφτέκι στον ατμό και ζυμαρικά. Το γάλα δεν απαγορεύεται. Αποφύγετε όμως τα ωμά λαχανικά, τα φρούτα με τη φλούδα, γλυκά, χυμούς και τηγανητές τροφές. Μετά από 48 ώρες εμπιστευτείται την όρεξη του.Αν πρόκειται για μωρό που τρέφεται μόνο με γάλα δεν χρειάζεται να διακόψετε το γάλα, συνεχίζετε κανονικά τη διατροφή του. Αν είναι οι διαρροϊκές κενώσεις πάρα πολλές μια εναλλακτική λύση είναι να βράσετε ρυζόνερο και να αραιώσετε το γάλα του με αυτό. Αν η διάρροια είναι παρατεταμένη, δηλαδή πάνω από 10-15 μέρες και με περισσότερες από 4 με 5 κενώσεις την ημέρα, τότε χρειάζεται να δοθεί για τουλάχιστον 15 ημέρες γάλα ελεύθερο λακτόζη. Αν το θηλάζετε, μη διακόψετε το θηλασμό.Αν οι εμετοί συνεχίζονται, το μωρό γίνεται νωθρό, υπναλέο, πιθανόν να έχει αφυδάτωση και να χρειασθεί να πάρει ενδοφλέβια ορό. Συμβουλευθείτε τον παιδίατρό σας.
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ: Αυτό εξαρτάται από την αιτιολογία της γαστρεντερίτιδας. Μια ιογενής γαστρεντερίτιδα δεν είναι συνήθως επικίνδυνη και περιορίζεται από μόνη της σε διάστημα που κυμαίνεται από μία ως τρεις ημέρες στην πλειοψηφία των περιπτώσεων.Αντίθετα μια μικροβιακή ή παρασιτική γαστρεντερίτιδα χρειάζεται αντιβιοτική αγωγή από το παιδίατρο. Μια πολύ σημαντική οδηγία που αφορά τόσο στους εμετούς όσο και στις διαρροικές κενώσεις έχει να κάνει με τα αντιδιαρροϊκά και τα αντιεμετικά φάρμακα, τα οποία δεν πρέπει να δίνονται για κανένα λόγο στα παιδιά.